ในเดือนกันยายนNew York Timesเปิดเผยว่าหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งชั้นนำของโลกได้รับเงินหลายล้านดอลลาร์อย่างเงียบๆ จากบริษัทยาและบริษัทอื่นๆ และยิ่งไปกว่านั้น เขาล้มเหลวที่จะเปิดเผยการจ่ายเงินในบทความวารสารทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงมากมายของเขา ไม่กี่เดือนก่อนหน้านั้นการศึกษาพบว่าผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่เขียนตำราทางการแพทย์ได้รับค่าตอบแทนจากบริษัท แต่ผู้อ่านกลับไม่รู้เรื่องนี้
วันนี้การศึกษาของแพทย์ชาวออสเตรเลีย ผู้เขียนแนวทางปฏิบัติ
ทางคลินิกที่มีอิทธิพลได้เปิดเผยปัญหาที่คล้ายกัน อย่างน้อยหนึ่งในห้าของพวกเขามีความสัมพันธ์ทางการเงินกับบริษัทยาที่ไม่ได้เปิดเผยในแนวทางปฏิบัติ
นี่เป็นข้อกังวลอย่างมากเนื่องจากหลักเกณฑ์อาจมีผลกระทบอย่างมากต่อการดูแลที่คุณได้รับจากแพทย์และยาที่แพทย์สั่งจ่าย และการได้รับสวัสดิการเช่น อาหารกลางวันฟรีหรือค่าที่ปรึกษาจากบริษัทต่าง ๆ อาจทำให้เกิดอคติได้
ไม่มีวาระการประชุม เพียงแค่ข้อเท็จจริง
เมื่อเดือนที่แล้วการสืบสวนวิจัยครั้งใหญ่ในสหรัฐอเมริกาพบความเชื่อมโยงระหว่างการจ่ายเงินค่าการตลาดให้กับแพทย์ และการเสียชีวิตในท้องถิ่นจากสารกลุ่มฝิ่น ทีมวิจัยของเราจากมหาวิทยาลัยบอนด์และซิดนีย์รวมถึงเจ้าหน้าที่จาก National Health and Medical Research Council ซึ่งกำลังพยายามปรับปรุงคุณภาพของแนวปฏิบัติสำหรับแพทย์ของออสเตรเลีย
ทีมงานระบุแนวทางปฏิบัติแบบสุ่ม ซึ่งดึงมาจากชุดข้อมูลที่ครอบคลุม ซึ่งครอบคลุมโรคหลัก 10 โรค รวมถึงโรคหัวใจและสุขภาพจิต
จากนั้นเราพิจารณาสิ่งที่เปิดเผยในแต่ละแนวปฏิบัติเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างผู้เขียนแนวปฏิบัติและบริษัทยา หากผู้เขียนไม่มีข้อมูลใดๆ เราจะค้นหาบทความทั้งหมดที่ผู้เขียนเคยตีพิมพ์ในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา
เราต้องการเจาะจงเพื่อดูว่าผู้เขียนแนวปฏิบัติมีความเชื่อมโยงใดๆ กับบริษัทยาที่ขายผลิตภัณฑ์ในพื้นที่โรคที่แนวปฏิบัติของผู้เขียนครอบคลุมหรือไม่ การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในวันนี้ในBMJ Openพบว่าอย่างน้อย 1 ใน 5 ของผู้เขียนแนวปฏิบัติทั้งหมดมีความเกี่ยวข้องกับบริษัทยา ซึ่งไม่ได้เปิดเผยไว้ในแนวปฏิบัติ และสองในสามของหลักเกณฑ์ทั้งหมดมีผู้แต่งอย่างน้อยหนึ่งคนซึ่งไม่ได้รับการเปิดเผย
นอกจากนี้ เรายังพบว่าการขาดความโปร่งใสนี้อาจเลวร้ายลงในบางโรค
เช่น โรคเบาหวานและโรคหัวใจ สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามร้ายแรงเกี่ยวกับอคติที่ซ่อนอยู่และความน่าเชื่อถือของหลักเกณฑ์เหล่านี้ ซึ่งส่งผลต่อการตัดสินใจของแพทย์
ในส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์ เราเปรียบเทียบแนวทางที่ได้รับทุนสนับสนุนและพัฒนาโดยรัฐบาล ตรงข้ามกับกลุ่มผู้เชี่ยวชาญหรือมูลนิธิทางการแพทย์
เราพบว่าแนวปฏิบัติที่ได้รับทุนสนับสนุนและพัฒนาโดยรัฐบาลระดับรัฐ รัฐบาลกลาง หรือเขตปกครองตนเองมีอัตราผู้เขียนที่ไม่เปิดเผยลิงก์บริษัทยาของตนต่ำกว่ามาก
การศึกษาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันได้พิจารณาถึงแนวทางเช่นนี้ แต่จากความรู้ของเราในปัจจุบันนั้นใหญ่และกว้างที่สุด และเป็นครั้งแรกในออสเตรเลีย
โปร่งใสมากขึ้นและเป็นอิสระมากขึ้น
แม้ว่าคุณอาจได้ยินมาบ้าง แต่การที่บริษัทยาชนะและรับประทานอาหารกับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ เช่น เภสัชกรและพยาบาล ไม่ใช่เรื่องในอดีต อาจมีงาน 25,000 งานหรือมากกว่าทุกปีในออสเตรเลีย ซึ่งบริษัทยาให้การต้อนรับโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย
ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญอาวุโสจำนวนมาก เช่น ผู้ที่เขียนแนวปฏิบัติ ยังคงได้รับผลประโยชน์ทุกประการของบริษัทในฐานะที่ปรึกษา วิทยากร หรือนักวิจัยที่ได้รับการสนับสนุน
อ่านเพิ่มเติม: ใครเป็นคนจ่ายค่าอาหารกลางวัน? นี่คือวิธีการที่บริษัทยาดื่มสุราและรับประทานอาหารแก่แพทย์ของเรา
แต่มีความกังวลอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความเชื่อมโยงเหล่านี้ และการผลักดันให้เกิดความโปร่งใสมากขึ้นในด้านการแพทย์ สหรัฐอเมริกามีกฎหมาย Sunshineซึ่งบังคับให้เปิดเผยการจ่ายเงินของบริษัททั้งหมดแก่แพทย์ทุกคน
กฎของออสเตรเลียมีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ช่วงเวลาที่การศึกษาของเราครอบคลุม และปัจจุบันมีการเปิดเผยการจ่ายเงินบางส่วนให้กับแพทย์แต่ละคนเป็นประจำ แต่กฎของเรามีช่องโหว่ขนาดใหญ่และอ่อนแอกว่าพระราชบัญญัติ Sunshine ซึ่งเป็นการปฏิรูปที่เกินกำหนดในออสเตรเลีย
แม้ว่าจำเป็นต้องมีการเปิดเผยข้อมูลและความโปร่งใส แต่ก็ไม่สามารถแก้ปัญหาความลำเอียงที่มาจากความสัมพันธ์ทางการเงินที่ใกล้ชิดระหว่างแพทย์และบริษัทยาได้
สำหรับสิ่งที่มีอิทธิพล เช่น หลักเกณฑ์ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการดูแลผู้คนนับล้าน อาจเป็นการดีที่สุดที่จะให้นักเขียนไม่มีความเกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมโดยสิ้นเชิง และนี่คือสิ่งที่นโยบายใหม่จากสภาวิจัยด้านสุขภาพและการแพทย์แห่งชาติของออสเตรเลียแนะนำ
นโยบายใหม่ที่เพิ่งเปิดตัวเมื่อไม่กี่เดือนก่อน มีความชัดเจนในด้านที่ต้องการ:
ขอแนะนำให้กลุ่มพัฒนาแนวปฏิบัติของคุณประกอบด้วยสมาชิกที่ไม่มีการเชื่อมโยงทางการเงินหรืออื่นใดกับกลุ่มอุตสาหกรรมที่เกี่ยวข้อง
